腎臟護(hù)理—KINDEY CARE MEDICAL TRAINING —

目錄CONTENT急性腎炎護(hù)理慢性腎炎護(hù)理慢性腎功能衰竭護(hù)理

急性腎炎護(hù)理The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

體液過多：與腎小球?yàn)V過率下降、尿量減少、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)活動(dòng)無耐力：與疾病處于急性發(fā)作期水腫高血壓有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與急性腎炎后兒童抵抗力下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：左心衰竭、急性腎衰高血壓急性腎炎護(hù)理診斷

體液過多

活動(dòng)無耐力起病1－2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，活動(dòng)后能激活循環(huán)和組織局部的R-A-S，使尿量減少蛋白尿和血尿增加，從而加重水腫、高血壓、心功能不全等。水腫消退、血壓正常、血尿明顯好轉(zhuǎn)，可下地活動(dòng)。血沉正常可恢復(fù)上學(xué)，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，一年后運(yùn)動(dòng)量可恢復(fù)正常。飲食定期作好病室空氣消毒，保持合適的溫度和濕度，定時(shí)開放門窗進(jìn)行通風(fēng)換氣減少病區(qū)的探訪人數(shù)及次數(shù)，以防交叉感染指導(dǎo)和協(xié)組病人做好全身皮膚粘膜清潔衛(wèi)生，注意保護(hù)水腫部位的皮膚，以免損傷水腫的皮膚引起感染指導(dǎo)病人攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增加機(jī)體的抵抗力提供良好病室環(huán)境，加強(qiáng)生活護(hù)理

嚴(yán)密觀察并記錄病人的生命體征的變化，注意定期測(cè)量血壓，對(duì)于高血壓的病人，更應(yīng)嚴(yán)密觀察體液的變化，如出現(xiàn)尿量減少、水腫加重、心率增快、呼吸困難、肺低濕羅音、頸靜脈怒張、肝腫大等急性心衰征象等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理潛在并發(fā)癥：

要告知病人和家屬，臨床癥狀和體征消失后，仍應(yīng)定期隨訪尿常規(guī)以及積極預(yù)防感染的重要性。這可避免加重病情，減少疾病復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)；對(duì)慢性扁桃體炎復(fù)發(fā)者，經(jīng)抗生素治療穩(wěn)定一月后及時(shí)作摘除術(shù)。急性腎炎的保健指導(dǎo)

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慢性腎炎護(hù)理診斷與腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留及低蛋白血癥等因素有關(guān)體液過多缺乏對(duì)本病防治等知識(shí)知識(shí)缺乏與水腫、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低蛋白血癥、免疫抑制劑的應(yīng)用和機(jī)體抵抗力的降低有關(guān)有感染的危險(xiǎn)

慢性腎炎護(hù)理措施體液過多01.飲食02.密切觀察病人水腫情況

慢性腎炎護(hù)理措施體液過多嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量

慢性腎炎護(hù)理措施知識(shí)缺乏：讓病人了解引起慢性腎炎反復(fù)發(fā)作及加重的因素，如感染、勞累、妊娠、使用腎毒性藥物等，應(yīng)注意避免向病人解釋飲食治療的重要性，尤其是對(duì)腎功能不全的低蛋白飲食和浮腫、高血壓者的低鹽飲食向病人解釋慢性腎炎的疾病過程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)及治療方案、藥物治療的目的、藥物的療效和副作用等

慢性腎炎護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)慢性腎炎感染的危險(xiǎn)主要與長(zhǎng)期大量蛋白尿、低蛋白血癥及免疫抑制劑的應(yīng)用有關(guān)

慢性腎炎保健指導(dǎo)指導(dǎo)病人要避免受涼，注意勞逸結(jié)合，防止呼吸道感染，不使用損腎藥物，注意飲食調(diào)理，控制出入量平衡，自我監(jiān)測(cè)血壓，囑病人按時(shí)按量用藥，密切觀察藥物療效與副作用，講明定期檢查的必要性。若出現(xiàn)檢查指標(biāo)加重或有感染等情況，要及時(shí)就醫(yī)。

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慢性腎功能衰竭有感染的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與限制蛋白攝入，消化功能紊亂，水電解質(zhì)紊亂，貧血，低蛋白血癥有關(guān)體液過多與腎小球?yàn)V過功能降低導(dǎo)致水、鈉潴留、飲水過多或補(bǔ)液不當(dāng)有關(guān)活動(dòng)無耐力與貧血、高血壓、心血管病變、水電解質(zhì)平衡失調(diào)有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與代謝產(chǎn)物潴留、低蛋白血癥、白細(xì)胞功能低、機(jī)體免疫功能低下及透析等有關(guān)

護(hù)理措施-營(yíng)養(yǎng)失衡飲食上應(yīng)合理攝入蛋白質(zhì)，既要防止加重氮質(zhì)血癥，又要防止低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)GFR<50ml/min時(shí)，應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)的攝入，一般氮質(zhì)血癥者應(yīng)給予每日25－30克，尿毒癥者每日以20－25克為宜，要求飲食中60％以上富含必需氨基酸蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。為了保證正氮平衡和足夠營(yíng)養(yǎng)及減慢腎功能惡化可采用低蛋白飲食加必需氨基酸。熱量要充足以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，每日不少于35千卡/公斤，主要由碳水化合物和脂肪供給，可食用植物油和食糖。盡量少攝入植物蛋白，故指導(dǎo)病人勿食用花生，少吃豆類及其制品，部分主食可采用麥淀粉等。如饑餓，可食用芋頭、馬鈴薯、蘋果、紅白蘿卜等

護(hù)理措施-營(yíng)養(yǎng)失衡指導(dǎo)病人制定合理的飲食計(jì)劃，并采取以下措施來改善病人的食欲。如適當(dāng)增加活動(dòng)量，進(jìn)食前休息片刻、盡量使食物色、香、味俱全。提供干凈、整潔的進(jìn)食環(huán)境，少量多餐等

護(hù)理措施-營(yíng)養(yǎng)失衡定期監(jiān)測(cè)及反應(yīng)病人營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)：如血清蛋白水平，血紅蛋白等。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，如血鉀、鈉、鈣、磷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知處理。

護(hù)理措施-體液過多密切觀察體液過多的癥狀和體征，如胸悶、氣急、頸靜脈怒張、咳粉紅色泡沫樣痰、短期內(nèi)體重增加、血壓增高、意識(shí)改變、心率加快、肺低濕羅音

護(hù)理措施-活動(dòng)無耐力評(píng)價(jià)病人對(duì)活動(dòng)的耐受情況：觀察有無胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈等。

保健指導(dǎo)

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