顱內動脈瘤病人的護理護理查房Nursing care of patients with intracranial aneurysm匯報人：XXX

護理查房01病例介紹02疾病介紹03診斷治療04護理措施CONTENTS

護理查房01病例介紹第一章Nursing care of patients with intracranial aneurysm

病例介紹病 例 簡 介 6床于鳳風 女 56歲 因“基底動脈瘤術后17天”于2017年09月30日入院，門診擬“1.基底動脈瘤術后 2.左側大腦中動脈瘤夾閉術后 3.腦出血恢復期 4.左側腹股溝假性動脈瘤”收住入科，查體：體溫：37℃，脈搏：70次/分，呼吸：17次/分，血壓：140/82mmHg。 既往史：2017年08月25因腦出血在XX附院住院治療。左側大腦中動脈瘤夾閉術后20年。2017-09-21XXX醫(yī)院發(fā)現(xiàn)左側腹股溝假性動脈瘤,血管外科建議有破裂風險,暫無急診手術指征。

病例介紹病 例 簡 介?？茩z查：神志清楚，言語清晰，問答切題,檢查基本配合。右上肢肌力Ⅳ-級,右下肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,右下肢淺表感覺減退。左下肢輕度腫脹，左足背動脈搏動未及，左下肢皮溫正常，左下肢肌力、肌張力正常,左下肢淺表感覺減弱。 輔助檢查：2017-09-13 外院血管造影檢查提示：基底動脈瘤,左側大腦中動脈瘤夾閉術后改變。 治療二級護理，普食,監(jiān)測血壓。給予藥物抗凝（拜阿司匹林片）口服0.1g口服1/日,改善腦循環(huán)（尼莫同片）60mg口服3/日，泮托拉唑鈉腸溶片40mg口服1/日，輸液曲克蘆丁腦蛋白水解物改善腦循環(huán)抗腦痙攣，床邊中頻、針灸、肌力訓練等綜合治療。

護理查房02疾病介紹第二章Nursing care of patients with intracranial aneurysm

疾病介紹顱內動脈瘤（Intracranial Aneurysm）是由于腦動脈局部異常改變，導致動脈內腔局部擴張，所產生的血管壁的瘤樣突起。

疾病介紹好發(fā)部位前交通動脈大腦中動脈后交通動脈動眼神經Willis動脈環(huán)前循環(huán)（90%） 后交通動脈 前交通動脈 大腦中動脈 后循環(huán)（10%） 大腦后動脈 基底動脈 椎動脈

疾病介紹兩側前交通動脈、兩側大腦前動脈始段、兩側頸內動脈末段、兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈

疾病介紹分類載瘤動脈小型動脈瘤一般型動脈瘤大型動脈瘤巨型動脈瘤0.5cm1.5cm2.5cm直徑小出血機會較多。顱內多發(fā)性動脈瘤約占20%，以兩個者多見，亦有三個以上的動脈瘤。

疾病介紹發(fā)病機制1.先天性因素 最為多見，占80%～90%，大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動脈環(huán)的動脈分叉處，此處與動脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關。 2.后天因素 與動脈硬化有關，稱為動脈硬化性動脈瘤；占10%～18%。 3.感染性動脈瘤 又稱霉菌性或細菌性動脈瘤，占0.5%～2.0%。 4.外傷性動脈瘤 又稱假性動脈瘤，占0.5%左右

疾病介紹相關病理 多呈囊性、球形，瘤壁極薄，僅存內膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失，頂部最薄弱 破裂后3周內以纖維素網(wǎng)為主形成新壁，較稀疏、缺乏韌性

疾病介紹臨 床 表 現(xiàn) 顱內出血 腦缺血及腦動脈痙攣 局灶體征

疾病介紹顱內出血 劇烈頭痛 惡心嘔吐 癲癇發(fā)作 腦膜刺激征 意識障礙

疾病介紹腦缺血及腦動脈痙攣 多出血后3～15天 血管活性物質使其痙攣收縮 多在載瘤動脈附近 廣泛性血管痙攣可致腦梗死

疾病介紹局灶體征 動眼神經麻痹：頸內動脈-后交 通動脈瘤、大腦后動脈瘤 梗阻性腦積水：前交通動脈瘤 肢體偏癱、失語：大腦中動脈瘤

護理查房03診斷治療第三章Nursing care of patients with intracranial aneurysm

診斷治療輔助檢查 臨床表現(xiàn) 腦血管造影CT MRI

診斷治療治療方式 保 守 治 療 血管內介入治療 開 顱 手 術 治 療

診斷治療保 守 治 療 絕對臥床休息，減少環(huán)境刺激 有效控制并維持血壓 避免引起胸腹壓增高 防治血管痙攣 鎮(zhèn)靜藥物 支持治療

診斷治療 開 顱 手 術 治 療

診斷治療血管內介入治療囊性動脈瘤--電解可脫彈簧圈栓塞法 巨大動脈瘤--可脫性球囊導管栓塞法寬頸動脈瘤--專用支架結合彈簧圈栓塞

護理查房04護理措施第四章Nursing care of patients with intracranial aneurysm

護理措施一級護理1、病情觀察 神志瞳孔、生命體征 肢體活動 癲癇 不適主訴 2、預防再出血 避免各種不良刺激 準確合理用藥

護理措施護理問題恐懼自理缺陷意識障礙有腦出血／在出血的可能知識缺乏：診斷性檢查治療護理知識

護理措施恐懼護理【相關因素】 1. 突然發(fā)病，個人感覺改變大，如肢體癱 瘓 2. 死亡的威脅。 3. 環(huán)境刺激：監(jiān)護搶救設備、搶救場面。 4. 治療、護理操作：如翻身、腰穿、腦血管造影檢查。

護理措施恐懼護理1.鼓勵病人表達并耐心傾聽其恐懼的原因。 2.介紹腦血管造影檢查的目的、使病人接受并配合檢查。 3.向病人講解腦血管造影檢查后，少數(shù)病人可出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、低熱等反應，經處理后短期內可恢復，不要過度恐慌。 4.避免病人情緒激動，必要時遵醫(yī)囑予以降壓藥物控制血壓。

護理措施自理缺陷護理【相關因素】 1. 意識、精神障礙。 2. 癱瘓。 3. 臥床，活動限制。 4. 耐力下降，使活動能力下降。 5. 舒適狀態(tài)改變：頭痛。

護理措施自理缺陷護理1.密切觀察、分析躁動的原因。 2.加床欄，以防墜床，必要時專人看護。 3.適當約束，減少能量消耗，避免顱內壓進一步增高,避免造成末梢血液回流障礙， 4.遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑，并觀察用藥效果 5.妥善固定、保護各種管道，防止管道扭曲、脫出、折疊。 6.加強皮膚護理，做好基礎護理：

護理措施意識障礙護理【相關因素】 1. 腦出血，使腦組織損害。 2. 腦水腫、顱內壓升高。

護理措施意識障礙護理1.病人平臥，抬高床頭15°～30°，頭偏向一側。 2. 加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢。 3. 加強鼻飼流質的護理，防反流、誤吸及窒息發(fā)生，加強基礎護理及生活護理。 4. 防止病人自傷、墜床。 5.肢體被動活動，每4～8小時1次。

護理措施有再出血的可能【相關因素】 1.顱內動脈瘤的血管易破裂 2.血壓突然升高 3.情緒激動、進食嗆咳，使顱內壓升高

護理措施有再出血的可能1.密切觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，出現(xiàn)異常，及時報告。 2.病人嚴格制動，抬高床頭10-15，以降低顱內壓，減輕腦出血。 3.保持呼吸道通暢 4遵醫(yī)囑脫水治療，以降低顱內壓。 5.遵醫(yī)囑控制血壓， 6.避免誘發(fā)再出血

護理措施缺乏意識相關因素 1.缺乏健康宣教。 2.病人從未接受過相關知識教育。

護理措施缺乏意識1.向病人及家屬宣教顱內再出血的預防知識： 2.避免情緒激動，保持病室安靜。 3.遵醫(yī)囑堅持服用降壓藥物。 4.向病人、家屬講解診斷性檢查、治療的知識

護理措施血管內介入治療造影導管造影填塞彈簧圈經導引導管 將微導管置 入動脈瘤腔Seldinger法 穿刺股動脈

護理措施血管內介入治療Seldinger術：用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾噴出，迅速插入導絲，拔出針，通過導絲引入導管，將導管放至主動脈，即Seldinger 術。

護理措施血管內介入治療造影導管造影：經股動脈鞘管置入造影導管至造影位置，推注造影劑進行造影。

護理措施血管內介入治療 使用材料: 1.可脫球囊; 2.可控微彈簧圈。

護理措施血管內介入治療經導引導管超選擇栓塞動脈瘤：根據(jù)測算所得動脈瘤大小選擇合適的彈簧圈進行填塞

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