急性心梗護理查房匯報人：xxx日期：2022-xx-xx醫(yī)院急性心肌梗死 | 知識講座 | 案例分析 | 護理總結

CONTENTS目錄簡要病史與護理診斷護理目標與護理措施心肌梗死病因及臨床診斷心肌梗死治療要點

簡要病史與護理診斷PART 01個體信息 | 病人病史 | 癥狀描述 | 病情診斷

簡要病史Brief History Of Patient患者十余天前無明顯誘因情況下出現(xiàn)胸悶痛不適。位于胸骨中段之后，范圍手掌大小，并有出汗，無心悸，無黑朦及暈厥，無咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無肩，休息后上述癥狀緩解不顯著，遂就診于當?shù)蒯t(yī)院，予住院用藥治療（具體不詳），癥狀緩解，昨夜患者再次出現(xiàn)胸悶痛，性質同前，程度較前加重明顯，遂來我院就診?；颊?，王大錘， 男性， 70歲 ，因“胸痛十天余，加重一天”，與2018-01-2211:30入院患者信息患者病情查體結果T 36.9℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg心電圖示竇性心律，V2-V6導聯(lián)ST段抬高，V2-V5導聯(lián)可見QS波

護理診斷Nursing Diagnosis心肌梗診斷疼 痛 胸 悶 心輸出量減少潛在并發(fā)癥 活動無耐力有便秘的危險焦慮恐懼 知識缺乏 胸痛，與心肌缺血壞死有關與心肌缺血缺氧有關與心肌壞死心泵血功能下降有關心力衰竭、心律失常心肌氧的供需失調有關與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關與劇烈疼痛伴瀕死感及擔心治療費用有關與醫(yī)療信息來源受限有關

護理目標與護理措施PART 02個體信息 | 病人病史 | 癥狀描述 | 病情診斷

護理目標Nursing Goal01病人主訴疼痛程度減輕或消失02自訴胸悶減輕或消失03自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭04心律失常能被及時發(fā)現(xiàn)和處理05主訴活動耐力增強，活動后不適反應減輕或消失06能描述預防便秘的措施，不發(fā)生便秘07患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識和防治方法

護理措施Nursing Measures胸痛評估：評估患者疼痛部位，性質，持續(xù)時間及伴隨癥狀等，密切觀察病人病情變化，24小時床邊心電監(jiān)護絞痛發(fā)作時立即停止活動，遵醫(yī)囑用藥?，觀察用藥效果臥床休息，安慰病人解除緊張情緒，協(xié)助病人滿足生活需 要。給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。

胸悶，與心肌缺血缺氧有關給予持續(xù)低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀護理評價：患者用藥后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化心理護理，減輕緊張情緒，減低心肌耗氧量　

02潛在并發(fā)癥 ：心率失常急性期嚴密心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心率及心律變化發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮及嚴重的房室傳導阻滯時，應立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生準備好急救藥品和設備，隨時準備搶救　

03心輸出量減少，與心肌壞死心泵血功能下降有關急性期絕對臥床休息，根據病情采取循序漸進方式活動。協(xié)助病人生活護理少量多餐易消化飲食，限制探視記錄出入量，控制輸液速度。備好急救器械和藥品。護理評價：患者未發(fā)生心力衰竭

04潛在并發(fā)癥 ：心力衰竭監(jiān)測患者的心率、血壓、及血氧飽和度，嚴密觀察病人有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、心率加快等，聽診肺部有無濕啰音記錄患者的２４ｈ出入量，控制輸液速度。避免情緒激動、飽餐、用力排便等可加重心臟負擔的因素一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進行護理

心梗病因及臨床診斷PART 03個體信息 | 病人病史 | 癥狀描述 | 病情診斷

是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。心肌梗死臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。Myocardial Infarction

病因與發(fā)病機制Etiology And Pathogenesis本病的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環(huán)尚未充分建立一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1h以上，即可發(fā)生心肌梗死心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內血栓形成，使血管腔完全閉塞

誘 因Inducement休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常。精神緊張、情緒激動時。飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質 。寒冷刺激，特別是迎冷風疾走。便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗塞。

臨床表現(xiàn)Clinical Picture發(fā)熱，心動過速，血沉增快惡心，嘔吐，上腹脹痛通常沒有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降

心肌梗死治療要點PART 04個體信息 | 病人病史 | 癥狀描述 | 病情診斷

治療要點Treatment Of Gist

溶栓療法的適應癥及禁忌癥Indications And Contraindications For Thrombolytic Therapy

健康指導Health Guide飲食調節(jié) 心理指導 康復指導 用藥指導 跟蹤指導 急性心肌梗死恢復后的所有病人均應采取飲食調節(jié)，可減少再發(fā)，即低飽和脂肪和低膽固醇飲食。心肌梗死后病人焦爐情緒多來自于對今后工作能力和生活質量的擔心建議病人出院后進行康復訓練，適當運動可以提高病人的心理健康水平和生活質量、延長存活時間。指導病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用和不良反應，并教會病人定期測脈搏，定期門診隨診。多應予以充分理解并指導病人保持樂觀、平和的心情，正確對待自己的病情。

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