危重患者搶救 流程與護理YOUR LOGO匯報人：辦圖網(wǎng) 時間：2023.07.27·爭 分 奪 秒 搶 救 生 命CRITICALLY ILL PATIENTS

目錄Contents010203過敏性休克搶救護理流程及護理常規(guī)急性左心衰搶救護理流程及護理常規(guī)高血鉀搶救護理流程及護理常規(guī)

過敏性休克搶救 護理流程及護理常規(guī)

過敏性休克搶救護理流程評估有無過敏史； 接觸藥品、食品或物品后，突然胸悶氣促、面色蒼白或發(fā)紺、冷汗、脈搏細速、血壓下降；頭暈眼花、意識喪失.停藥立即停藥、就地平臥搶救，皮下注射 0.1% 鹽酸腎上腺素 0.S- 1ml ，吸氧，通醫(yī)生(效!不住時，隔30mn 可亞復(fù)注射)4心臟驟停心臟驟停保持呼吸道通暢、呼吸抑制制者給予人工呼吸、呼吸興奮劑。喉頭水腫者，準(zhǔn)備氣管插管和氣管切開用物。建立靜脈通路，給予地賽米松 5- 10mg或氣化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖水心電監(jiān)護 密切觀察保暖遵醫(yī)囑用藥密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化 心理護理填寫其他護理單

過敏性休克概念是由于一般對人體無害的特異性過敏原作用于過敏病人，導(dǎo)致以急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。什么是過敏性休克?

過敏性休克發(fā)病機理

過敏性休克的特點及表現(xiàn)危險性大，一般呈閃電樣發(fā)生5%患者于給藥后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀,10%出現(xiàn)于半小時以后既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中，也可發(fā)生于初次注射時，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 其它過敏反應(yīng)

過敏性休克的特點及表現(xiàn)0 10 20 30 4

過敏性休克的搶救措施藥物過敏第一個處理：停止致敏藥物輸入！ 立即給予救命針:肌注腎上腺素0.5-1mg。必要時，每5～10分鐘重復(fù)一次。 迅速建立靜脈通道，盡早使用糖皮質(zhì)激素,首次地塞米松5-10mg 或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖靜滴。 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，氧流量為4-6L /分，保持呼吸道通暢。對支氣管明顯痙攣者，給予氨茶堿0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜滴。呼吸困難，用可拉明0.375mg或洛貝林3-6mg肌注或靜注。喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管和氣管切開用物?？焖贀尵却胧?/p>

過敏性休克的搶救措施

搶救具體措施以上幾點是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強調(diào)兩點： 一是迅速識別過敏性休克的發(fā)生； 二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護呼吸道通暢。

觀察與記錄密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，測脈搏、呼吸、血壓每15分鐘或30分鐘1次; 按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。過敏性休克患者的觀察與記錄

過敏性休克的搶救措施藥物過敏第一個處理： 停止致敏藥物輸入！ 先打這一支救命針腎上腺素抗休克藥理作用具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀復(fù)方氯化鈉注射液換上這一瓶液體 復(fù)方氯化鈉注射液500ml（乳酸林格氏液） 千萬別忘了換皮條！

過敏性休克的預(yù)防

過敏性休克的預(yù)防皮試：有過敏史者，不作皮內(nèi)試驗。先鋒和青霉素首次使用及連續(xù)使用中停用24小時后需做皮試。正確配制、實施實驗及判斷結(jié)果。結(jié)果陽性醒目標(biāo)注并告知。輸液時，密切觀察患者變化，24小時在輸液盤中備好腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、一瓶鹽水，患者有休克癥狀就能立即采取措施。 提高警惕，加強觀察：很多藥物都有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，故對注射藥物后的患者，應(yīng)留在觀察室20～30min，以防意外發(fā)生。對有過敏史者尤應(yīng)注意。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格查對，在換上易致敏的藥物后及時告知家屬或病人并至少觀察5分鐘。

急性左心衰搶救 護理流程及護理常規(guī)

急性左心衰搶救護理流程

概念急性左心衰是指由于急性的嚴(yán)重的心肌損害或突然加重的負荷，使心功能正常或處于代償期的心臟在短時間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。是臨床最常見的急危重癥之一，搶救是否及時合理與預(yù)后密切相關(guān)。什么是急性左心衰

引起左心衰都有哪些誘因引起左心衰的誘因感染心臟負荷過重　嚴(yán)重貧血或大失血使用抑制藥等洋地黃中毒妊娠與分娩嚴(yán)重心律失常

雙肺布滿濕羅音。心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。表現(xiàn)四有窒息感而極度煩躁不安、恐懼血壓下降、脈搏細速；表現(xiàn)二突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30－40次/分，伴咳粉紅色泡沫樣痰；表現(xiàn)一面色蒼白或發(fā)紺，大汗，四肢濕冷表現(xiàn)三臨床表現(xiàn)

急性左心衰的急救用藥歸納為：做起來 吸上氧 打五針(鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、解痙)急救用藥

做起來 吸上氧立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。一、體位有效的保持氣道開放，立即給予高流量鼻導(dǎo)管氧氣吸入。病情嚴(yán)重者給予面罩加壓給氧，必要時給予氣管插管，呼吸機輔助通氣。保證血氧飽和度維持在95%以上，防止出現(xiàn)臟器功能障礙，甚至MODS。二、氧療

嗎啡：嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜，降低心率，同時擴張小血管而減輕心負荷。早期即予嗎啡3~5毫克靜注，必要時可重復(fù)使用一次，觀察病人有無呼吸抑制或心動過緩。洋地黃制劑：尤其適應(yīng)于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人。首劑0.4~0.8mg，2h后可再給0.2~0.4mg.快速利尿劑：迅速利尿，降低心臟前負荷。如呋塞米20~40毫克靜注，4h后可重復(fù)一次。氨茶堿：對解除支氣管痙攣有效，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，緩慢靜脈注射給藥.血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明（利其?。╈o滴，嚴(yán)格按醫(yī)囑定時監(jiān)測血壓。用輸液泵控制滴速，根據(jù)血壓調(diào)整劑量打五針

打五針為動、靜脈血管擴張劑。一般劑量12.5~25ug/min.。硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時。硝普鈉見光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注。硝普鈉可擴張小靜脈，降低回心血量。一般從10ug/min開始，每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5~10ug 。硝酸甘油

護理心理護理 恐懼和焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感,以減少誤解。病情監(jiān)測 嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化?；A(chǔ)與日常生活護理 做好基礎(chǔ)護理與日常生活護理 健康指導(dǎo) ： 向病人及家屬介紹急性心力衰竭的病因，指導(dǎo)其繼續(xù)針對基本病因和誘因進行治療，在靜脈輸液前應(yīng)主動向醫(yī)護人員說明病情，便于在輸液時控制輸液量及速度

高血鉀搶救護理 流程及護理常規(guī)

高血鉀搶救護理流程

高鉀血癥的定義高鉀血癥是指血[K]正常范圍：3.5-5.5mmol/L >5.5mmol/L即為高鉀血癥什么是高鉀血癥

高鉀血癥對機體的影響對神經(jīng)肌肉興奮性的影響（Effects on neuromuscular excitability） 010203輕度高鉀血癥（5.5～7.0mmol/L） 臨床表現(xiàn)：肢體刺痛、感覺異常和腹瀉重度高血鉀癥（7.0～9.0mmol/L） 臨床表現(xiàn)：肌肉無力，或弛緩性肌麻痹由于高鉀血癥時心臟的表現(xiàn)非常突出，常會掩蓋骨骼肌的臨床表現(xiàn)。

高鉀血癥對機體的影響肌無力、腹脹；心悸、抽搐。 嚴(yán)重高血鉀者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等。但可以心臟驟停首發(fā)。癥狀/體征：T波高尖、PR間期延長伴P波消失、 QRS增寬、室顫甚至心臟停搏。ECG：

緊急救治即刻治療:對有ECG改變者，10%葡萄糖酸鈣10-20ml+ 50%葡萄糖靜推（30-60s內(nèi)緩慢推入），以穩(wěn)定心肌細胞（不能降低血鉀水平）。如果ECG高鉀表示持續(xù)存在，應(yīng)該再靜推一次首先：心電監(jiān)護/復(fù)查血鉀！

緊急救治10%GS 500ml+ RI 10-16U 靜滴。 50%GS 50ml + RI 10U 靜推。促進鉀轉(zhuǎn)運呋塞米：40-200mg 靜推 用于少尿而容量過多時。促進鉀排泄5%NaHCO3 125ml 用于嚴(yán)重高鉀合并酸中毒適用于終末期腎衰竭或上述方法均無效的病人。透析療法

緊急救治重要的一點就是，確保血鉀水平不再升高。 接下來的12小時內(nèi)，每隔1-3小時查一次血鉀！ 若血鉀再次升高，必須保證病人能夠在急診、CCU或者ICU進行持續(xù)的心電監(jiān)護。繼續(xù)處理

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