小兒腹瀉護(hù)理查房適用于醫(yī)療醫(yī)藥衛(wèi)生及相關(guān)類別演示匯報(bào)人：XXX

概述小兒腹瀉是指一組由多病因、多因素引起的以 排便次數(shù)增多（與平時(shí)排便次數(shù)相比）和/或糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特征的臨床綜合征。6個(gè)月到2歲發(fā)病率高.

目錄1.小兒腹瀉的原因2.小兒腹瀉臨床表現(xiàn)3.小兒腹瀉案例分析4.護(hù)理診斷5.健康宣教

第一章小兒腹瀉的原因

自身因素：

感染因素：

非感染因素：飲食因素：人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當(dāng)過(guò)敏性腹瀉原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失

第二章小兒腹瀉臨床表現(xiàn)

1.腹瀉的癥狀，體征

2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂的表現(xiàn)（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克等。根據(jù)脫水程度分為輕、中、重3度。（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補(bǔ)液后出現(xiàn)。若補(bǔ)鈣后抽搐仍 不見(jiàn)緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點(diǎn)：神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波， P-R 、Q-T間期延長(zhǎng)、ST段下降

第三章小兒腹瀉案例分析

案例分析患兒 黃天佑 717/30 月，11月21日入院，患兒5天前出現(xiàn)腹瀉，開(kāi)始次數(shù)不多，為黃色稀糊樣便，日約3-4次前日開(kāi)始解蛋花樣，量多，次數(shù)較頻，前夜出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，3次?？诜皢岫∵鞈乙骸?中患兒效不顯，今晨來(lái)院就診，收住院，病程中患兒21日下午開(kāi)始精神欠佳，無(wú)咳嗽，無(wú)流涕，小便不詳。入院后立即給予完善相關(guān)檢查清熱解毒，止瀉，補(bǔ)液等處理，測(cè)T：38.5℃ P:110 次／分 R：24次／分，N: 10.2, 前囟未閉為1.0cm*1.0cm。

護(hù)理診斷1.腹瀉 與喂養(yǎng)不當(dāng)，感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。2.體液不足與腹瀉，丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腹瀉，丟失過(guò)多有關(guān)。4. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。5.體溫過(guò)高與腸道內(nèi)感染有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。7.焦慮 與陌生環(huán)境及家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情有關(guān)。8.知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)，飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)護(hù)理知識(shí)

第四章護(hù)理診斷

P1腹瀉：與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染致胃腸功能紊亂有關(guān)。I11評(píng)估可能引起腹瀉的因素。 2觀察記錄大便次數(shù)，性狀及量，并收集送檢 3做好消毒隔離，防止交叉感染。 4加強(qiáng)臀部護(hù)理，預(yù)防臀紅 O1病兒排便次數(shù)減少至正常

P2 體液不足：與丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。I2 1.防止液體繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食，按醫(yī)囑用藥控制感染。2.靜脈補(bǔ)液 靜脈補(bǔ)充電解。O2病兒腹瀉,癥狀在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)正常

P3 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與腹瀉，嘔吐丟失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多及攝入減少有關(guān)I31. 暫時(shí)禁食4~6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食. 3.腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食.每天加餐1次，共2周。O 患兒與22日停止嘔吐，但仍腹瀉，能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)

P4 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)I4 1.觀察患兒臀部皮膚情況 2.選用清潔，柔軟尿布，及時(shí)更換，避免使用塑料布包裹. 3.每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥. 4.局部發(fā)紅.滲出或潰瘍者.可用烤燈.理療促使創(chuàng)面干燥愈合O4 患兒住院期間臀部皮膚正常

P5 體溫升高：與腸道感染有關(guān)I5 1.患兒入院時(shí)體溫38.5℃，給予地塞米松3mg靜脈注射后降至正常3.10月21號(hào) 18:00T：38 ℃予冰力降溫貼外敷，解衣散熱，開(kāi)窗通風(fēng). 4.10月23號(hào)6:00T:38.1 ℃，遵醫(yī)囑予物理降溫，飲水50毫升 5.密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，警惕驚厥發(fā)生. 6.及時(shí)更換清潔衣物，觀察有無(wú)脫水征象，避免受涼.O5患兒經(jīng)治療護(hù)理后自10.24后無(wú)再次發(fā)熱。

P6 潛在并發(fā)癥：酸中毒，低鉀血癥I6密切觀察患兒的病情變化 O6患兒住院期間未出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥

P7焦慮—與陌生環(huán)境及家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情有關(guān)I71.患兒入科后熱情接待患兒.向患兒家長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等 2.巡視病房時(shí)多與患兒及家長(zhǎng)溝通流.了解患者所需。加強(qiáng)健康教育. 3.讓患兒家長(zhǎng)了解患兒病情，告知各項(xiàng)檢查結(jié)果，讓家長(zhǎng)了解此疾病及預(yù)后情況.O7患兒家長(zhǎng)焦慮和恐懼減輕，對(duì)治愈疾病有很大信心。

第五章健康教育

健康教育1.向患兒家長(zhǎng)介紹小兒腹瀉的病因，轉(zhuǎn)歸；2.指導(dǎo)飲食護(hù)理，預(yù)防臀部壓紅的護(hù)理，預(yù)防水、電解質(zhì)紊亂的要領(lǐng)；3.指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察大便的情況，脫水的表現(xiàn)等；4.出院后注意飲食衛(wèi)生，合理喂養(yǎng)及氣候變化時(shí)注意小兒保暖等。

健康教育5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、剪指甲，注意食物新鮮6.避免隨便給小兒服抗菌藥物

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